Associati subito al Comitato per la provincia di Treviso - Centro di Studio per la Difesa del Malato: potrai così usufruire dei servizi convenzionati e della consulenza orale professionale gratuita per ben due anni con la sola quota ridotta di 50 euro.
Scarica, compila e sottoscrivi il modulo di adesione all’UNC, sotto riprodotto, e trasmettilo in originale alla mail dell'Unione Nazionale Consumatori, Comitato per la provincia di Treviso, consumatori@consumatori.net
[1]Modulo d’iscrizione
Desidero associarmi all' Unione Nazionale Consumatori, Comitato Provinciale di Treviso e allego € 50,00 per l'iscrizione valevole due anni ed estesa GRATUITAMENTE a tre familiari di seguto indicati.
Riceverò subito, senza altre spese, alcuni utili opuscoli informativi e, successivamente, per due anni, i numeri della rivista: "Le scelte del consumatore".
Cognome____________________________Nome_____________________________
C.F. __________________________________Data di nascita____________________
Via_________________________________________________________N°___________
Città__________________________________C.A.P._______________Prov._________
Telefono_____________________________ Fax _______________________________
Email____________________________________________________________________
Io sottoscritto/a, inviando tale modulo, dichiaro di aver ricevuto e preso atto dell’informativa [2] prevista dal D.lgs. 196/2003. Dichiaro altresì di prestare il mio incondizionato consenso alle ipotesi di trattamento e di comunicazione di dati personali strettamente richieste dagli scopi dell’Unione Nazionale Consumatori e desidero essere incluso nella lista dei destinatari della newsletter. Ho altresì preso atto del contenuto della pagina " [3]aiuto [4]".
Firma_______________________________________________
Familiari:
1)
Cognome____________________________Nome_____________________________
C.F. __________________________________Data di nascita____________________
Via_________________________________________________________N°___________
Città__________________________________C.A.P._______________Prov._________
Telefono_____________________________ Fax _______________________________
Email____________________________________________________________________
Io sottoscritto/a, inviando tale modulo, dichiaro di aver ricevuto e preso atto dell’informativa [5] prevista dal D.lgs. 196/2003. Dichiaro altresì di prestare il mio incondizionato consenso alle ipotesi di trattamento e di comunicazione di dati personali strettamente richieste dagli scopi dell’Unione Nazionale Consumatori e desidero essere incluso nella lista dei destinatari della newsletter. Ho altresì preso atto del contenuto della pagina " [6]aiuto [7]".
Firma_______________________________________________
2)
Cognome____________________________Nome_____________________________
C.F. __________________________________Data di nascita____________________
Via_________________________________________________________N°___________
Città__________________________________C.A.P._______________Prov._________
Telefono_____________________________ Fax _______________________________
Email____________________________________________________________________
Io sottoscritto/a, inviando tale modulo, dichiaro di aver ricevuto e preso atto dell’informativa [8] prevista dal D.lgs. 196/2003. Dichiaro altresì di prestare il mio incondizionato consenso alle ipotesi di trattamento e di comunicazione di dati personali strettamente richieste dagli scopi dell’Unione Nazionale Consumatori e desidero essere incluso nella lista dei destinatari della newsletter. Ho altresì preso atto del contenuto della pagina " [9]aiuto [10]".
Firma_______________________________________________
3)
Cognome____________________________Nome_____________________________
C.F. __________________________________Data di nascita____________________
Via_________________________________________________________N°___________
Città__________________________________C.A.P._______________Prov._________
Telefono_____________________________ Fax _______________________________
Email____________________________________________________________________
Io sottoscritto/a, inviando tale modulo, dichiaro di aver ricevuto e preso atto dell’informativa [11] prevista dal D.lgs. 196/2003. Dichiaro altresì di prestare il mio incondizionato consenso alle ipotesi di trattamento e di comunicazione di dati personali strettamente richieste dagli scopi dell’Unione Nazionale Consumatori e desidero essere incluso nella lista dei destinatari della newsletter. Ho altresì preso atto del contenuto della pagina " [12]aiuto [13]".
Firma_______________________________________________
Ritagliare ed inviare a: Unione Nazionale Consumatori - Comitato per la provincia di Treviso, consumatori@consumatori.net
Per il versamento, in attesa della conferma di nomina del nuovo referente della delegazione di Treviso, potete provvedere al versamento della quota presso il comitato regionale veneto a mezzo di conto corrente postale nr. 78165057 intestato all’UNC Comitato di Cassola (VI) Piazza San Zeno n. 30 –Oppure bonifico presso IBAN IT68V07 601118000 000078 165057 INTESTATO A UNC COM. DI CASSOLA (VI), p.zza S. Zeno, 30 - oppure all'IBAN IT68P010 3060231 000001056140 Banca MPS AG. DI CASSOLA (VI). In entrambe le causali dovrà essere indicato : "Iscrizione anni 20..../ 20.... delegazione prov. di Treviso"
Collegamenti
[1] http://www.difesamalato.it//UserFiles/file/moduloadesione2008.pdf